MANADOPOST.ID – Ketepatan diagnosis dan kelengkapan rekam medis menjadi faktor penting dalam menjaga kelancaran klaim BPJS Kesehatan. Kesalahan dalam proses tersebut bukan hanya berpotensi menghambat pembayaran klaim, tetapi juga dapat berdampak pada kondisi keuangan dan operasional rumah sakit.
Persoalan ini menjadi perhatian manajemen RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Direktur Utama Prof. Dr. dr. Starry H. Rampengan, Sp.JP(K), FIHA, MARS, MH.Kes., menegaskan pentingnya peningkatan mutu klaim melalui ketepatan diagnosis, kelengkapan dokumentasi klinis, dan keakuratan pengkodean.
Hal itu disampaikan dalam Workshop Peningkatan Mutu Klaim BPJS Kesehatan yang digelar di Aula RSUP Kandou, Selasa (27/10/2026).
Workshop tersebut mengusung tema “Peningkatan Mutu Klaim BPJS Kesehatan Berbasis Ketepatan Diagnosis dan Keakuratan Pengkodingan, Diagnosis Tepat, Kode Akurat dan Klaim Selamat”.
Menurut Starry, keberhasilan pengajuan klaim membutuhkan ketelitian, koordinasi, dan tanggung jawab seluruh unsur pelayanan rumah sakit. Setiap tahapan harus berjalan sesuai ketentuan, mulai dari penegakan diagnosis hingga penyusunan dokumen pendukung klaim.
Klaim yang tertunda atau tidak dapat diproses, antara lain, bisa dipengaruhi ketidaktepatan diagnosis, dokumentasi klinis yang tidak lengkap, serta kesalahan pengkodean.
Dampaknya tidak berhenti pada persoalan administratif. Hambatan dalam proses klaim juga berpotensi memengaruhi arus keuangan dan kelancaran operasional rumah sakit.
Karena itu, peningkatan mutu klaim tidak bisa hanya dibebankan kepada petugas administrasi atau tim pengkodean. Dokter yang menegakkan diagnosis, tenaga kesehatan, serta unit yang menyiapkan dokumen medis memiliki peran penting dalam memastikan data pelayanan tercatat secara lengkap dan akurat.
Melalui workshop ini, RSUP Kandou berupaya membangun pemahaman bersama mengenai pentingnya kualitas rekam medis dan ketepatan pengkodean dalam mendukung proses klaim BPJS Kesehatan.
Kelengkapan dokumentasi klinis menjadi bagian penting untuk memastikan pelayanan yang diberikan kepada pasien tercatat dengan baik dan dapat dipertanggungjawabkan sesuai ketentuan.
Jadilah pembaca setia, gabung sekarang juga di channel kami!
